股骨颈骨折是内固定好还是换人工关节好？

　　
积水潭骨科专家解答：

股骨颈骨折临床上常按骨折损伤和移位程度分为四型（Garden分型法）：

（1）I型为不完全骨折。
　　
（2）Ⅱ型为完全骨折但无移位。
　   
（3）Ⅲ型为骨折有部分移位，股骨头外展，股骨颈段轻度外旋及上移。
　　
（4）Ⅳ型为骨折完全移位，股骨颈段明显外旋和上移。
　　
I型、Ⅱ型者因为骨折断端无移位或移位程度较轻，骨折损伤程度较小，属于稳定型骨折；可以选择空心钉等内固定治疗。

  Ⅲ型、Ⅳ型者因骨折断端移位较多，骨折损伤较大，属于不稳定骨折。内固定以后，骨折有可能不愈合或骨折愈合后也出现股骨头缺血坏死（约占30-40%）。因此，可以直接进行人工关节置换术。

  如果当地医疗条件较好，应该在当地治疗。如果不好，应该转到医疗条件更好的大医院接受更正规更系统的治疗。