警惕服用地塞米松，长期服用吃出股骨头坏死

　　三个月前，家住安徽马鞍山的耿女士开始感到自己右侧髋部有酸痛感，很不舒服，于是耿女士便于半个月前在家人的陪同下来到省中医院骨科就诊，想要搞清楚怎么好端端的髋部就突然疼起来了。检查结果出乎大家的意料，X光片和核磁共振显示她的右侧股骨头已经坏死（二期）。

　　元凶：长期服用的地塞米松？

　　髋部没有受过伤，也没有嗜酒习惯的耿女士很纳闷自己怎么会得股骨头坏死。原来，耿女士早在2008年时就被查出患有干燥综合征，这之后她就服用地塞米松来控制病情。而地塞米松正是股骨头坏死的元凶。

　　省中医院骨科的沈计荣主任医师介绍说，常见导致股骨头坏死的原因有三个，分别是创伤、酒精和药物。耿女士因为患有干燥综合征而长期服用地塞米松，而地塞米松是一种糖皮质激素药物，长期服用会对患者的身体产生较大的副作用，股骨头缺血性坏死便是最常见的并发症之一。耿女士股骨头脂肪化、关节囊髓内压力增高，从而导致股骨头供血减少，最后右侧股骨头便缺血性坏死了。

　　好在耿女士股骨头坏死是二期，尚属早期，股骨头骨小梁尚未断裂，股骨头还没有塌陷畸形，手术还能帮助她恢复健康。

　　手术：清理坏死+注入新骨

　　前不久，沈计荣主任医师为耿女士进行了手术，手术包括两个部分，分别是右侧股骨头坏死髓芯减压死骨清理，以及可再生人工骨注射手术。沈主任先用髓芯减压的方法，在坏死的股骨头上钻空减压，然后将已经坏死的股骨清理出去，最后再将含有硫酸钙和磷酸钙的可再生人工骨溶液注射到坏死区域中。手术后，耿女士基本感觉不到疼痛了，沈主任说三个月后，注入到耿女士股骨中的人工骨就能实现长入了。

　　以往对待股骨头坏死的病人，医生一般会取患者的髂骨或腓骨条，再或者是异体骨进行植骨，但是这种方法会产生额外的损伤、感染和手术并发症。

　　另外手术后需要对患者进行一个半月的皮牵引和骨牵引，让患者的骨头进行生长，而且患者在术后的6到9个月内都不能负重。但是此次采用的Pro-Dense新技术手术只需要很小的切口，清理死骨区域后再注入人工骨，只要15分钟左右，液体的可再生人工骨就能凝固并达到皮质骨的强度，可再生人工骨成骨速度也很快。这样，3个月不负重，患者可以更早下地行走。Pro-Dense常用来治疗良性骨肿瘤，这是江苏省首例使用Pro-Dense治疗股骨头坏死的病例。

　　提示：尽早诊断+及时治疗

　　沈计荣主任医师说，像耿女士这样的情况并不少见，很多病人都因为不得不使用激素药物而产生了并发症。

　　单就股骨头坏死来说，股骨头坏死一旦发生，如果没有得到及时的治疗，至少有80%的患者将遵循坏死到塌陷再到髋关节骨性关节炎的发展规律，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制，最后致残而跛行，会对患者的正常生活造成极大的影响。

　　股骨头坏死的治疗贵在尽早诊断与及时治疗。由于股骨头坏死早期症状较少甚至无任何症状，因此，有激素使用史但是没有临床症状的患者也不能麻痹大意，一旦出现髋部或膝关节内侧疼痛，就要及时去医院的专科就诊。中晚期的股骨头坏死通过正规的治疗也可以达到临床治愈，做到消除疼痛，使病情不再发展。

　　冯瑶 华琳月－南京晨报