中日友好医院骨科与股骨头坏死患者及家属交流

　　好医生网将我们的特色――骨坏死的诊断和治疗推出，目的是使更多的股骨头坏死患者享受科学合理有效的诊断和治疗。
　　股骨头坏死在我国及我们的邻国韩国、日本均为常见多发的骨科病。股骨头坏死分为非创伤性和创伤性两大类，在我国，非创伤性股骨头坏死的前二位原因为应用（包括滥用）皮质类固醇激素（强的松、可的松、地塞米松等）及长期大量酗酒，其它尚有血液高凝、脂肪肝等。这类坏死的主要特色是患者年轻（平均年龄：美国38岁、本中心1106例统计38±11.5岁）。根据研究，未经有效治疗的股骨头坏死约80%会在1~10年内进展到股骨头塌陷的程度，而其中的多数最终不得不接受人工关节置换术。但由于患者年轻，人工关节置换术的长期疗效（≥20年）仍很难预料。因此，尽可能保留患者自身的关节，避免或延期进行人工关节置换是我们研究的目标。

　　中日友好医院骨科在1990年前后成立骨坏死专病诊疗组，在国家及卫生部、医院的科研基金资助下着手对股骨头坏死进行研究。先后在激素性股骨头坏死的动物模型制作、股骨头坏死病因学研究、结果的预测等方面取得进展。2003年，SARS病毒肆虐我国南方和北京地区，为抢救患者的生命，应用了剂量不等的激素。在SARS得到控制后3月，北京市卫生局组成SARS患者后遗症诊疗专家组，对我国北方地区的SARS后康复患者进行骨关节并发症普查，发现了较多量的股骨头坏死患者。对这些患者进行了有效的药物及电磁场、理疗等综合治疗。本人受命担任北京市卫生局SARS患者诊疗专家组组长，指导并实施对这些骨坏死患者治疗与监控。

　　从2003年起，中日友好医院成立骨坏死与关节保留重建中心，对股骨头坏死的相关基础及临床进行系列研究。研究成果获2007年中华医学科技二等奖（我国医药卫生行业最高奖项）。收治股骨头坏死患者超过2000例，取得优良的效果。

　　主要特色：
　　1.    早期诊断：通过特殊磁共振技术进行超早期诊断。
　　2.    分类分期：根据磁共振及CT、X线片的检查结果作出分类、分期，（大、中、小坏死，早、中、晚期坏死，自身修复类型）。
　　3.    个体化选择有效治疗方法。
　　ü  对坏死面积小、早期坏死患者选用药物，磁场等治疗
　　ü  对坏死面积中等、早期坏死患者，选用微创钻孔，浓集自体骨髓血移植
　　ü  对坏死面积大，早、中期坏死患者，选用病灶清楚，自体骨和人工骨移植，浓集自体骨髓血移植，多孔鉭棒支撑
　　ü  对年青，需体力劳动者，选用从日本引进消化的经股骨转子截骨，股骨头旋转术
　　ü  对晚期坏死患者，疼痛重，关节功能障碍者，选用微创小切口（小于10cm），改进负重面（陶瓷对陶瓷等）的人工关节置换术

　　通过对1106例采用上述方法治疗的病例随诊观察，保存患者自身治疗的5年以上优良率在80%以上，选用微创人工关节置换术5年以上优良率98%。


　　我们中心为卫生部重点学科，承担国家自然科学基金、科技部科技攻关项目、十一五攻关项目、卫生部及北京市首发基金及医院资金资助，基金总额超1500万，在国内外专业杂志发表相关骨坏死论文110篇。与世界各国在研究骨坏死方面领先单位如：美国霍普金斯（John Hopkins）大学、杜克（Duke）大学、弗吉尼亚大学，荷兰Nijmegen大学，法国巴黎第6大学，韩国庆西大学，日本九州大学、京都医科大学，台湾高雄医学大学、台湾大学，香港中文大学等建立了长期密切联系，并聘请了上述单位的首席专家为本中心顾问，成立了香港中文大学与中日友好医院联合骨坏死研究中心，互派学者和研究生，共同承担课题。


　　下述技术为国内首先开展并达领先水平：
　　1.    股骨头坏死早期诊断。
　　2.    股骨头坏死：分期分类治疗。
　　3.    髋关节疑难病诊治（髋关节撞击症、绒毛结节滑膜炎、关节内游离体等）。
　　4.    浓集自体骨髓干细胞移植。
　　5.    带血管髂骨植骨。
　　6.    经股骨转子间旋转截骨。
　　7.    微创小切口，导航引导下人工髋、膝关节置换术。
　　以后我们会陆续介绍我们的经验及国内外最新进展，欢迎在网上互动，并在网上诊断。（李子荣   主任医师 教授 －北京中日友好医院  骨关节外科）