一，股骨头坏死：保存患者自身关节治疗
本院特色：按照中日友好医院骨坏死与关节重建中心的经验实施
Ø 早期准确诊断、分期（MRI、CT、X线片）
Ø 依据坏死分期，坏死部位与体积，病理修复类型及患者年龄等综合考虑
Ø 个体化选择合理治疗方案
Ø 对坏死位于股骨头内侧，体积小（<15%）Ⅰ、Ⅱ期，非手术治疗（中、西药物、
电磁场等）
Ø 对坏死位于股骨头内侧，体积中、大（>15%～30%）Ⅰ、Ⅱ期，体外震波，浓集自体
骨髓干细胞移植
Ø 对坏死位于股骨头内侧，体积大（>30%）Ⅰ、Ⅱ期，体外震波或病灶清除，打压植骨
加自体骨髓干细胞移植
Ø 对坏死位于股骨头外侧，不管坏死体积大小，Ⅰ、Ⅱ期，病灶清除，干细胞加植骨
（带血管髂骨，腓骨）或多孔钽棒支撑或股骨头旋转截骨术（<35岁）
Ø 对坏死Ⅲa、b期，年龄<50岁
Ø 股骨头旋转截骨术
Ø 病灶清除加支撑（植骨、多孔钽棒）加自体骨髓干细胞移植
Ø 对坏死Ⅲb、c期，年龄>50岁或Ⅳ期，年龄>35岁，塌陷重，疼痛重，关节功能障碍
Ø 人工全髋关节置换术（微创小切口）（陶瓷、金属、表面）（进口、国产关节）可多种
选择。
典型病例1 女，26岁，激素相关股骨头坏死Ⅰ期，坏死体积大，坏死灶位于股骨头中内侧，外侧皮质存留。药物，电磁场等非手术治疗。6年后随访，股骨头坏死灶修复，股骨头维持圆形，关节功能正常。 典型病例2 男，34岁，激素相关股骨头坏死Ⅱc期，坏死体积大。病灶清除打压植骨，自体骨髓干细胞移植。术后7年随访，关节功能完全恢复，短跑百米14秒，军事比赛第一名。 典型病例3 女，48岁，特发性股骨头坏死，左Ⅱc期，右Ⅲa期。行病灶清除，打压植骨，自体骨髓干细胞移植，多孔钽棒支撑。3年后随访，股骨头维持圆形，关节功能正常（右侧稍有不适）。 典型病例4 男，20岁，激素相关股骨头坏死，右Ⅲb期，疼痛重。行股骨转子截骨，股骨头旋转技术，将负重区的股骨头坏死灶转至非负重区，无坏死灶的非负重区转至负重区。术后3年随访，关节功能正常，无疼痛，股骨头维持外形。
典型病例5 男，28岁，双髋股骨头坏死，经各种非手术治疗（介入、药物等）无效，病变进展至Ⅳ期（右），Ⅲc期（左）。行人工关节置换术，右陶瓷承重面全髋，左金属表面置换术。术后10年，维持正常关节功能。
二，髋臼盂唇损伤 本院特色：早诊断，早治疗，微创治疗 Ø 对可疑病例，行髋关节造影下磁共振检查（MRA） Ø 对确诊为髋臼盂唇损伤病例 Ø 关节镜下切除或切除加修复 Ø 对陈旧且撕脱大着，切开修复 Ø 对髋臼排列异常者：髋臼周围截骨 Ø 对晚期进展到骨关节炎者 Ø 微创人工全髋关节置换术
典型病例1 男，36岁，行走时有髋绞锁，能自行缓解，但反复发作。髋部疼痛。在国内多家大医院就诊未明确诊断。本院骨科就诊，行关节造影下磁共振检查，明确诊断为右髋臼盂唇撕裂，行髋关节镜下微创手术，治愈。 典型病例2 女，37岁，髋臼股骨撞击症，髋臼出损伤晚期，骨关节炎。微创小切口人工全髋关节置换术，功能恢复。随访8年，功能维持优良。
三，髋臼发育不良继发骨关节炎 本院特色：根据患者年龄，脱位程度及有否继发骨关节炎分类治疗 Ø 年青（<45岁）CroweⅠ、Ⅱ度发育不良，骨关节炎轻（Tönnis 0,1） Ø 经髋臼周围旋转截骨术 Ø 经股骨转子间内翻截骨术 Ø 年龄大（>45岁），骨关节炎中或重（Tönnis 2,3） Ø 人工全髋关节置换术
典型病例1 女，29岁，右髋发育不良，髋臼浅股骨头覆盖不良。行髋臼周围旋转截骨术，螺钉固定。术后13年，关节功能仍维持正常，无骨关节炎发生。 典型病例2 女，50岁，双髋关节发育不良，继发骨关节炎，行走时疼痛。行双髋人工全髋关节置换术，术后功能恢复。5年后随访，关节无疼痛，行走距离不限。 （来源:中日友好医院- 李子荣）
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