滥用激素退高烧 险致股骨头坏死

　　泗阳26岁女子小王做梦也没想到，半年前偶尔一次感冒发烧，使她年纪轻轻的差点要付出换关节的代价。

　　泗阳的小王，偶尔一次感冒发烧，体温不退，为了图省事，就在家门口一家小诊所看看，医生为了能尽快把体温降下来，惯用了一些小诊所常用的“三素”治疗方案，既“激素、抗生素、维生素”，挂了一个星期水，体温降了下来。小王以为从此没事了，谁知半年后突然没有任何诱因出现髋关节疼痛，一开始感酸痛、隐痛，休息后缓解，自以为疲劳没当回事，后逐渐加重，走路一跛一跛的严重影响生活质量，在当地医院做核磁共振查出是股骨头坏死，而且已经是Ⅱ期。看了多家医院医生建议其要换关节，考虑自己还年轻，遂到处打听能否保髋治疗。后经江苏省中医院骨伤科杜斌博士进行保髋手术，终于保住了髋关节。

　　杜斌告诉记者，目前临床上这类股骨头坏死病人有增多趋势，滥用激素导致股骨头坏死主要有以下原因，其一，长期或大剂量使用激素可使骨质合成减少，钙吸收障碍，产生骨质疏松，因而容易发生股骨头骨小梁骨折和软骨下骨的压缩，这些微细骨折的累积，导致最后的股骨头坏死甚至塌陷；其二，大剂量使用激素导致血液处于高凝状态并引起脉管炎，血管内皮损伤可以触发局部血管内凝血，使骨内纤维蛋白原血栓形成和骨髓内出血。诱发纤维蛋白溶解及自由基引起内皮细胞膜的脂质过氧化反应，导致小血管破裂，由于血管损伤、破裂、血供中断，最终导致骨组织缺血性坏死；其三，研究证明骨坏死患者血液的部分基因存在变异或多态性，正是这些基因上的缺陷使这些患者较其他人群对激素更加敏感，易导致血液方面的紊乱，从而更容易出现骨坏死；其四，滥用激素后，使人体内脂肪代谢紊乱，肥大脂肪细胞造成的骨髓内容物体积增大，可致骨髓腔内压增高，压迫骨内微血管或骨内血管本身的病变或痉挛，以致供血受阻，导致股骨头坏死；五，激素性骨坏死的发生是在导致高脂、高凝、低纤等基础上，多因素共同作用的复杂生理病理过程。杜斌建议对于使用过或正在使用激素的病人，建议在使用后3-6月及时行髋关节核磁共振检查，以便尽早排除有无股骨头坏死发生，一旦发生股骨头坏死，早期积极正规的治疗，绝大部分患者是可以达到治愈的效果。

　　来源：扬子晚报