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滥用激素退高烧 险致股骨头坏死

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发表于 2011-2-23 13:47:20 | 显示全部楼层 |阅读模式
  泗阳26岁女子小王做梦也没想到,半年前偶尔一次感冒发烧,使她年纪轻轻的差点要付出换关节的代价。

  泗阳的小王,偶尔一次感冒发烧,体温不退,为了图省事,就在家门口一家小诊所看看,医生为了能尽快把体温降下来,惯用了一些小诊所常用的“三素”治疗方案,既“激素、抗生素、维生素”,挂了一个星期水,体温降了下来。小王以为从此没事了,谁知半年后突然没有任何诱因出现髋关节疼痛,一开始感酸痛、隐痛,休息后缓解,自以为疲劳没当回事,后逐渐加重,走路一跛一跛的严重影响生活质量,在当地医院做核磁共振查出是股骨头坏死,而且已经是Ⅱ期。看了多家医院医生建议其要换关节,考虑自己还年轻,遂到处打听能否保髋治疗。后经江苏省中医院骨伤科杜斌博士进行保髋手术,终于保住了髋关节。

  杜斌告诉记者,目前临床上这类股骨头坏死病人有增多趋势,滥用激素导致股骨头坏死主要有以下原因,其一,长期或大剂量使用激素可使骨质合成减少,钙吸收障碍,产生骨质疏松,因而容易发生股骨头骨小梁骨折和软骨下骨的压缩,这些微细骨折的累积,导致最后的股骨头坏死甚至塌陷;其二,大剂量使用激素导致血液处于高凝状态并引起脉管炎,血管内皮损伤可以触发局部血管内凝血,使骨内纤维蛋白原血栓形成和骨髓内出血。诱发纤维蛋白溶解及自由基引起内皮细胞膜的脂质过氧化反应,导致小血管破裂,由于血管损伤、破裂、血供中断,最终导致骨组织缺血性坏死;其三,研究证明骨坏死患者血液的部分基因存在变异或多态性,正是这些基因上的缺陷使这些患者较其他人群对激素更加敏感,易导致血液方面的紊乱,从而更容易出现骨坏死;其四,滥用激素后,使人体内脂肪代谢紊乱,肥大脂肪细胞造成的骨髓内容物体积增大,可致骨髓腔内压增高,压迫骨内微血管或骨内血管本身的病变或痉挛,以致供血受阻,导致股骨头坏死;五,激素性骨坏死的发生是在导致高脂、高凝、低纤等基础上,多因素共同作用的复杂生理病理过程。杜斌建议对于使用过或正在使用激素的病人,建议在使用后3-6月及时行髋关节核磁共振检查,以便尽早排除有无股骨头坏死发生,一旦发生股骨头坏死,早期积极正规的治疗,绝大部分患者是可以达到治愈的效果。

  来源:扬子晚报
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